新生児のおむつ、
黄疸・発熱はこう確認します

🗂️ この記事で見ること

• おむつの色がどう変わるのか、なぜ変わるのか
• 黄疸が生理的なものか確認する家庭での観察法
• 生後3か月以下の赤ちゃんが発熱したら、なぜすぐ連絡すべきなのか
• 待たずに動くべきサインのリスト

🟤 おむつの色はなぜ変わり続けるのでしょう

出生後の最初の数日に出る黒くてねばつく便は胎便です。赤ちゃんが子宮の中で飲み込んだ羊水、細胞、粘液がたまったもので、腸が初めて空になる過程です。母乳やミルクを飲み始めると、腸が新しい内容物を処理するにつれて便の色も一緒に変わります。緑がかった色から、しだいに黄色や茶色系へと落ち着いていきます。この過程に数日かかるのは正常です。

おしっこのおむつも、最初の一〜二日は一つか二つしか出ません。この時期の赤ちゃんの胃はさくらんぼほどの大きさで、一度にためられる量が少なく、最初の母乳である初乳も量が少ないからです。生後5日ほど経つと、濡れたおむつが一日6枚前後に増えます。授乳がうまくいっているサインの一つが、まさにこの変化です。

🟡 赤ちゃんの肌が黄色いのは必ず異常なのでしょうか

新生児の60〜80%に黄疸が現れます。ですから黄疸そのものが問題というより、黄疸の程度と現れる時期が大切です。

黄疸は血液中のビリルビン値が高くなったときに生じます。ビリルビンは古い赤血球が分解されるときにできる物質です。新生児は、子宮の中で必要だった胎児の赤血球を出生後すぐに入れ替えていくのですが、このとき一度にたくさんのビリルビンが作られます。肝臓がこれを処理して胆汁として送り出さなければなりませんが、新生児の肝臓はまだその速さに追いつけず、ビリルビンが血液にたまって肌や目に黄色みが差します。

生理的黄疸は生後3〜4日に現れ、7〜10日のうちに自然に薄くなります。母乳をこまめに、十分に飲ませることが一番効果的なケア方法です。授乳がうまくいくと、ビリルビンが便として出ていく速さが速くなります。

⚠️ この黄疸は待たないでください

• 生後24時間以内に黄色みが現れたとき: 生理的黄疸はふつう生後2〜3日から始まります。24時間以内に出たら、ほかの原因を確認する必要があります。
• 生後2週間を過ぎても黄疸が残っているとき: この時期まで続く場合は、肝臓や胆道の問題の可能性があります。
• 黄色みが急速に広がるとき: 一日のうちに顔から足の裏まで広がる速さなら、数値が急に上がっているサインです。
• 赤ちゃんがあまり飲まない、またはぐったりしているとき: 数値がとても高くなると、赤ちゃんは眠そうにして授乳への反応が減ります。

黄疸がひどくなると、治療しない場合にビリルビンが脳に影響を及ぼすことがあります。病院では光線療法でビリルビンを分解し、治療の時期が早いほど効果が高くなります。

生後3か月以下の赤ちゃんが発熱したら、なぜすぐ連絡すべきなのでしょう

生後3か月以上の子どもが発熱した場合は、少し様子を見る余地があります。3か月以下は違います。この時期の赤ちゃんは免疫の仕組みが動き始めたばかりで、発熱の原因が軽い問題なのか、急速に進む感染なのかが、見た目では分かりにくいのです。元気そうに見えるからと待っているうちに、見逃してしまう時間があるため、38.0度以上なら直ちに小児科へ連絡するのが目安です。

解熱剤を飲ませて熱が下がるか確認するという方法は、生後3か月以下の赤ちゃんには使いません。解熱剤は熱を下げることはできても、原因を解決するものではありません。病院に連絡する前に、自己判断で飲ませないでください。

📋 今日から記録しておくこと

1. 授乳の時間とおむつを短くメモしましょう

   次の診察や電話相談で「いつ飲んだか」「おむつが何枚出たか」を聞かれるとき、記憶より記録のほうがずっと正確です。

   アプリでもメモ帳でも、方法は問いません。時間を書き留めるだけでも大丈夫です。

2. おかしく見えるおむつは写真で残しましょう

   白色なのか薄い黄色なのか、血が少しなのか多いのかを、言葉で説明するのは難しいものです。

   写真一枚が、長い説明より状況を早く伝えてくれます。

3. 体温計の測り方を前もって覚えておきましょう

   急なときに初めて使うとあわてます。

   産婦人科や小児科の初回受診のときに、測り方を一度確認しておくとよいです。